Evaluación ecográfica de la pérdida de masa muscular y su relación con características clínicas y nutricionales: análisis secundario de una cohorte prospectiva en pacientes críticamente enfermos durante la primera semana de hospitalización en UCI

Abstract

La pérdida de masa muscular es una complicación frecuente y clínicamente relevante en los pacientes críticos hospitalizados en las unidades de cuidado intensivo (UCI). Este fenómeno, denominado miopatía del paciente crítico, se asocia con un aumento de la morbilidad, la prolongación del tiempo de ventilación mecánica, la estancia hospitalaria y la mortalidad (Puthucheary et al., 2013; Parry & Puthucheary, 2015). Estudios previos han mostrado que durante la primera semana de hospitalización puede presentarse una pérdida de entre el 2 % y el 3 % del grosor del músculo cuadríceps por día, lo que contribuye a la debilidad adquirida en UCI y al deterioro funcional persistente posterior al egreso hospitalario (Hermans & Van den Berghe, 2015; Batt et al., 2017). Este fenómeno está asociado con múltiples factores, entre ellos la inmovilización prolongada, el estado inflamatorio sistémico, el uso de corticosteroides y bloqueadores neuromusculares, así como el déficit nutricional (Grimm et al., 2019). En este contexto, la ultrasonografía ha emergido como una herramienta no invasiva, reproducible y segura para evaluar los cambios en el espesor muscular, permitiendo un seguimiento dinámico del estado muscular en pacientes críticos (Tillquist et al., 2014; Weijs et al., 2014). Su utilización contribuye al monitoreo del deterioro muscular y a la identificación temprana de la sarcopenia asociada a la enfermedad aguda, ofreciendo información útil para guiar estrategias de intervención nutricional y de rehabilitación temprana (Dos Santos et al., 2020). El presente estudio tuvo como objetivo describir y analizar la pérdida de masa muscular mediante ultrasonografía en pacientes críticos durante su estancia en la UCI, caracterizando su magnitud y explorando su asociación con factores clínicos, nutricionales y terapéuticos propios del entorno crítico.

Loss of muscle mass is a common and clinically relevant complication among critically ill patients admitted to intensive care units (ICUs). This phenomenon, known as critical illness myopathy, is associated with increased morbidity, prolonged mechanical ventilation, longer hospital stays, and higher mortality rates (Puthucheary et al., 2013; Parry & Puthucheary, 2015). Previous research has shown that during the first week of ICU admission, patients may experience a daily reduction of 2–3% in quadriceps muscle thickness, contributing to ICU-acquired weakness and long-term functional impairment (Hermans & Van den Berghe, 2015; Batt et al., 2017). This loss results from prolonged immobilization, systemic inflammation, corticosteroid and neuromuscular blocker use, and nutritional deficits (Grimm et al., 2019). In this context, ultrasonography has emerged as a non-invasive, reproducible, and reliable technique for assessing muscle thickness and monitoring changes over time (Tillquist et al., 2014; Weijs et al., 2014). This imaging modality enables early detection of sarcopenia and facilitates the design of timely nutritional and rehabilitation interventions aimed at minimizing functional decline (Dos Santos et al., 2020). The aim of this study was to describe and analyze muscle mass loss through ultrasonography in critically ill patients during their ICU stay, characterizing its magnitude and exploring its association with clinical, nutritional, and therapeutic factors inherent to the critical care setting.