Evento coronario agudo: Correlación clínica de enzimas cardíacas y hallazgos electrocardiográficos en un servicio de urgencias de la ciudad de Manizales (Colombia), año 2009

Abstract

Antecedentes: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de morbimortalidad de occidente y la segunda de muerte en Colombia; este estudio pretende verificar la relación entre hallazgos electrocardiográficos, enzimáticos y clínicos en consultantes por dolor torácico a un servicio de urgencias de la ciudad de Manizales, Colombia, con sospecha de esta enfermedad. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal durante el 2009 en donde se analizaron 286 historias clínicas que conformaron la muestra objeto del estudio evaluándose variables demográficas, características del dolor, hallazgos electrocardiográficos, valores enzimáticos y factores de riesgo. Resultados: Se encontró en el evento coronario agudo una frecuencia de 24,1%, de troponina positiva 15,5%, de CK total positiva, 6.9% CKMB positiva y electrocardiograma positivo en el 91,1%; en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio la CKMB fue positiva en 18,2%, CK total positiva en 45,5%, troponina positiva en 68,2% y ECG positivo en el 100% de casos. El 35% de los pacientes con diagnóstico diferente a evento coronario agudo presentó troponina positiva, CK total positiva en 33,3 % y CK MB positiva en 21,1 %, pudiéndose atribuir esto a comorbilidades. Conclusiones: La poca sensibilidad y especificidad demostrada por las cardioenzimas en el estudio, pudo deberse a la inadecuada toma de las muestras pues su elevación comienza a las 3 a 4 horas como ya se demostró en varios estudios. Las cardioenzimas, los hallazgos electrocardiográficos y clínicos siguen siendo importantes ante la sospecha de cardiopatía isquémica, su diagnóstico y manejo.